Vejez, salud e instituciones

Introducción

"¿Paciente social?"

Se trata del caso de una persona mayor, en situación de vulnerabilidad socio económica, sin solución habitacional y con necesidad de cuidados. Presenta escasas redes de contención, nula adherencia a tratamientos médicos de manera ambulatoria y se identifica violencia patrimonial.

Referente único de cuidados (amigo/pareja) quien maneja ingresos del usuario pero no apoya de manera efectiva ante situación de dependencia y cuidados requeridos, obstaculiza seguimiento médico en domicilio. Usuario fluctúa voluntad explícita de volver al domicilio junto con cuidador, al igual que su deseo de acceder a alternativas de institucionalización.

Al ingreso hospitalario, sin controles en salud. En cuanto a antecedentes médicos FRCV: DM, Múltiples ACV con hemiplejia secuelar derecha. DM TII NIR. VIH con CV indetectable 9/23. Neurotoxoplasmosis en 2014. Lesiones compatibles con neurotoxoplasmosis activa en RMN 02/24. En tto con Biktarvy. Múltiples ACV con hemiplejia secuelar derecha. ERC con TV a permanencia por adenoma de próstata. Declinación funcional crónica, con dependencia severa para ABVD. ECOG 4. Gangrena de Fournier 06/2023. Disminución de AV por catarata en ojo izquierdo TNCM moderado, con de etiología multifactorial (vascular, degenerativa e infecciosa).

Materiales y Métodos

Entrevista: Se realizan entrevistas a las redes vinculares primarias del usuario para evaluar referentes que puedan brindar los cuidados necesarios al alta.

Coordinaciones interinstitucionales: Se mantiene intercambio con equipos técnicos territoriales: MIDES, BPS, Piñeyro del Campo.

Informes sociales: redacción de la situación para generar la derivación a las diversas instituciones competentes.

Abordaje intrainstitucional: Se aborda la situación mediante el equipo multidisciplinario de Psicología Médica, Enfermería, Medicina Interna, Geriatría, Psiquiatría, Asesoría Letrada y Trabajo Social.

Resultados

Usualmente se utiliza el concepto de "paciente social" para los usuarios/as que al alta médica no pueden efectivizar el egreso hospitalario.

Se considera que ésta mirada limita el acceso al abordaje integral e interdisciplinario, manteniendo una postura reduccionista de salud/enfermedad.

Resulta fundamental el abordaje conjunto que retroalimente una mirada integral en contraposición con una perspectiva asistencial sesgada hacia una sola dimensión de la situación de salud. Esto implica necesariamente contar a la interna de los equipos con los espacios de intercambio que habiliten en definitiva dicha impronta de intervención.

"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (OMS).

Resultados alcanzados:

• Problematizar con el usuario sobre su situación de salud y perspectivas de cuidados al alta.
• Generar múltiples instancias de intercambios con los equipos intervinientes.
• Intervención familiar y medidas de protección en relación a situación de violencia.
• Coordinaciones interinstitucionales
• Proceso judicial para acceder a una alternativa que satisfaga las necesidades del usuario y donde se garanticen sus derechos.

Conclusiones

Desde el equipo de Trabajo Social se problematiza sobre los siguientes aspectos: tiempo institucionales / violencia institucional; interdisciplina, interseccionalidad, distancia entre teoría, normativa y praxis; vacíos en la malla de protección social; acceso a los derechos de las personas mayores

Ejes de Intervención: Respuesta habitacional y de cuidados, violencia intrafamiliar, judicialización, coordinaciones intra e interinstitucionales (MIDES – ASSE)

La intervención se enmarca en la normativa planteada en la Convención interamericana sobre la protección de los derechos humanos de las personas mayores, la cual es ratificada en el año 2016 por Uruguay mediante la Ley No 19.430. Específicamente se puntualizó en los artículos: 7- Derecho a la independencia y a la autonomía; 9- Derecho a la seguridad y a una vida sin ningún tipo de violencia y 11- Derecho a brindar consentimiento libre e informado en el ámbito de la salud.

Información de Contacto
dptotrabajosocialhclinicas@hc.edu.uy
Teléfono de contacto: 24871110