Seguimiento de desarrollo de recién nacidos de la maternidad

Introducción

Nuestra Maternidad es referencia en la atención de medicina Materno feto-neonatal.

Para valorar el proceso asistencial en el tiempo y mejorar la calidad asistencial a las familias y sus niños, contamos con una Policlínica de seguimiento para pesquisar y tratar alteraciones a nivel del desarrollo vinculado a la etapa neonatal.

Desafío contar con elementos que nos aproximen al pronóstico a mediano y largo plazo de los niños desde su internación, sobre todo a los efectos de fortalecer el apoyo a las familias para interactuar con los niños de manera de potenciar su desarrollo.

Objetivo

Estudiar la existencia de asociaciones clínico-imagenológicas mediante la incorporación de imagenología con resonancia magnética (RMN) y evaluación neurológica estandarizada

Materiales y Métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo que analiza seguimiento de pacientes con riesgo de presentar alteraciones del desarrollo. Se incluyen recién nacidos pretérmino menores a 33 semanas de edad gestacional y término o pretérmino tardíos con diagnóstico de asfixia perinatal.

Se realiza RMN los primeros días de vida en pacientes con Asfixia Perinatal y luego de las 40 semanas de edad corregida en pretérminos. Las RMN son informadas por Imagenólogo, se mide ADC en núcleos grises de la base, espectroscopía y características de los ventrículos.

Para la evaluación del desarrollo, se realiza el Inventario de Desarrollo Battelle, que evalúa las áreas: personal/social, adaptativa, motora, comunicación y cognitiva. La aplicación se realiza a los 5, 11, 18 y 23 meses de edad gestacional corregida, o su edad más aproximada a dichos meses.

Se utilizó Chi cuadrado con corrección de Fisher para valorar asociación entre RnM/Battelle.

Resultados

De los 19 pacientes asistidos con diagnóstico de asfixia perinatal la media de edad gestacional fue de 38 semanas, la media de peso al nacer 3389g.

La frecuencia relativa (FR) de la encefalopatía moderada fue de 0,43 y 0,21 la severa.

Trece pacientes recibieron hipotermia controlada, siendo la FR de RMN/Battelle sin alteraciones de 0.26 y 0.39 con alteraciones. Figura 1.

De los 17 pacientes pretérmino la media de edad gestacional al nacer fue de 30 semanas y peso al nacer de 1385g.

Las complicaciones más frecuentes fueron apneas de la prematurez, enfermedad de membrana hialina y anemia.

La FR RMN/Battelle normal fue de 0.32, con RMN/Battelle Severo 0.1. Figura 2.

Conclusiones

En el grupo de pacientes evaluados, tanto en asfícticos como pretérminos, la RMN normal se asoció a Battelle normal en el seguimiento y ante resultados de Battelle anormal, la RMN puede estar alterada o no.

Continuar desarrollando el análisis de otros aspectos de la RMN como espectroscopía, volumen cerebral, sustancia gris, sustancia blanca, nos ayudarían a explorar mejor las asociaciones e incluso valorar factores pronóstico, que en el mundo han demostrado tener relevancia.

Este trabajo nos ha permitido conocer más acerca de este grupo de pacientes, ha generado una línea de trabajo interdisciplinario, ampliando los conocimientos y mejorando los parámetros de búsqueda de alteraciones en la RMN.

Contamos con un protocolo para la realización de la RMN que continúa generando conocimiento sobre la imagenología del cerebro y relacionarla con los resultados del desarrollo a mediano plazo.

Agradecimientos:

• Unidad Académica de Anestesiología del Hospital de Clínicas.
• Unidad Académica de Imagenología del Hospital de Clínicas.