RELACIÓN ENTRE COGNICIÓN, ESTRUCTURA Y PERFUSIÓN CEREBRAL EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE: RESULTADOS PRELIMINARES

INTRODUCCIÓN

La cognición social constituye un pilar esencial de la neurocognición humana, desarrollándose a lo largo de toda la vida y posibilitando la interpretación, comprensión e interacción con el mundo social. Su preservación se reconoce como un factor determinante para mantener la calidad de vida a largo plazo.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, en la que la inflamación y la desmielinización generan daño progresivo.

Más allá de los síntomas motores y sensitivos, los déficits en cognición social son frecuentes, afectan profundamente la calidad de vida, y constituyen un marcador independiente de la progresión y del grado de discapacidad en estos pacientes.

El objetivo de este estudio piloto (estudio observacional, analítico, transversal) es evaluar los subdominios de la cognición social en pacientes con esclerosis múltiple en fases iniciales, y explorar sus relaciones con parámetros cognitivos, neurobiológicos (incluida la fatiga) y emocionales; proporcionando evidencia crucial sobre los factores que influyen en la aparición temprana de discapacidad, con potencial para guiar estrategias futuras de intervención precoz.

MATERIALES Y MÉTODOS

• Se realizó un análisis preliminar de 10 pacientes con EMRR, con menos de 3 años desde el diagnóstico y puntajes en la escala $\text{EDSS} \le 2$.

• Se aplicaron pruebas validadas para evaluar las funciones cognitivas generales (BICAMS y ACE-R), así como medidas específicas de cognición social, mediante pruebas de Teoría de la Mente (Faux Pas, RMET, TASIT-ARG, TECA). Además, se evaluó el impacto de la fatiga utilizando el cuestionario MFIS, el estado de ánimo con la escala DASS-21 y la calidad de vida a través del MSQOL-54.

• Todos los pacientes contaban con estudios de neuroimagen por resonancia magnética (RM) y se realizaron estudios de perfusión cerebral mediante SPECT. Los rendimientos en las pruebas de Teoría de la Mente y ACE-R se compararon con controles sanos, mientras que los resultados de las demás pruebas se analizaron en relación con las medias y baremos reportados en la literatura.

• Finalmente, se investigaron las asociaciones entre calidad de vida, fatiga y otras variables clínicas con los hallazgos de la perfusión cerebral y la cuantificación de la carga lesional en la RM.

CONCLUSIONES

En etapas tempranas de la EM, la cognición global se mantiene, aunque hay alteraciones sutiles en la cognición social, independientes de la carga lesional en RM y relacionadas con cambios en la perfusión cerebral. Factores como edad, fatiga y parámetros sociales influyen en la neuroplasticidad. En pacientes más jóvenes, hallazgos en SPECT sugieren reserva de la plasticidad y conservación funcional. La perfusión puede ser un marcador de pérdida funcional en sustancia blanca de apariencia normal.

Estos hallazgos resaltan la importancia de una evaluación neuropsicológica integral para orientar la rehabilitación cognitiva, mejorar la calidad de vida y guiar futuras investigaciones en neuroimagen funcional y biomarcadores de progresión.

(Figura 2: SPECT cerebral de pacientes con EM que muestran una hipoperfusión leve a moderada. Muestra de Paciente 1, Paciente 2, Paciente 3 y Paciente 4).

Agradecimientos: A los pacientes y sus familias. A los compañeros de la Policlínica de Esclerosis Múltiple y a la Unidad Académica de Medicina Nuclear.

Información de Contacto:

Mag. Francesca Mariani, marianifme@gmail.com