Estrategias para incrementar el uso de diálisis peritoneal: experiencia de la Unidad de Diálisis Peritoneal del Hospital de Clínicas

Autor/es

Autores: San Román, Sofía; Baccino, Cecilia; López, Gabriela; Bentancor, Noelia; Dorrego, Guillermina; Melgar, Romina; Guarneri, Carolina; Viera, Jonathan; Fernández, Sofía; Noboa, Javier; Hidalgo, Gorky; Parnizari, Paula; Yandián, Federico; Noboa, Agustín; Guelfi, Gianella; Ratti, Alicia; Fumero, Soledad; Noboa, Oscar; Gadola, Liliana; Silvariño, Ricardo. Unidad Académica de Nefrología y Centro de Nefrología. Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Categoría: TRABAJOS CIENTÍFICOS

Área de conocimiento: NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

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Estrategias para incrementar el uso de diálisis peritoneal: experiencia de la Unidad de Diálisis Peritoneal del Hospital

Introducción

La diálisis peritoneal (DP) es una modalidad dialítica equiparable a la hemodiálisis (HD) en términos de sobrevida y calidad de vida. Es un autotratamiento, se realiza en domicilio, permite más movilidad, y es menos costosa para el sistema. Su uso, sin embargo, es 10 veces menor comparado con HD, lo que se vincula a múltiples barreras.

Nos propusimos describir el proceso de reconocimiento de barreras, las estrategias para sortearlas y los resultados asistenciales, en el programa de DP del HC.

Materiales y Métodos

Se identificaron barreras vinculadas a desempeño de recursos humanos (RRHH), planta física (PF), procesos de gestión (PG) y contexto (CT). Se estableció un conjunto de acciones para sortearlas. Se estableció un plan operativo y se trazaron indicadores de proceso y de logro de objetivos, y se midió resultados a 6 años de establecida la intervención.

Resultados

Las acciones establecidas fueron: RRHH: consolidación de equipo asistencial (médico-enfermería) estable, e incorporación de coordinador asistencial; PF: desarrollo de nueva área adaptada al proyecto y programa de entrenamiento ambulatorio; PG: profundización en educación "first-DP", rotación por centros de referencia, consolidación de consulta ambulatoria conjunta enfermedad renal avanzada (ERCA)-DP, realización de gestión administrativa para ingreso a diálisis, organización de programa de colocación de catéter peritoneal (CP) por punción (nefrólogo) y quirúrgico (cirujano de referencia); CT: se trabajó en abolir el prejuicio de "pacientes no elegibles", asumiendo la premisa "ofrecemos DP en quien pueda beneficiarse de la técnica", y se trabajó en cortar círculo vicioso "poca DP-menos DP", mostrando los buenos resultados de la técnica.

Con este conjunto de medidas se incrementó 48% la consulta ambulatoria de pacientes con ERCA y se realiza junto con la de DP. Aumentó la colocación de CP por punción por parte de nefrólogos de 14% a 85%, eligiéndose para colocación quirúrgica el grupo con más riesgo (obesos, poliquísticos, multioperados previos, quienes requieren en el mismo acto reparación de hernias). Se triplicó (estimación a diciembre 2024) el número de pacientes incidentes y multiplicó por cinco el número de prevalentes esperado.

Conclusiones

La identificación de barreras para el desarrollo de DP en el programa del HC, y la planificación y ejecución de medidas para sortearlas, fue una estrategia efectiva para mejorar el perfil asistencial e incrementar la prevalencia e incidencia de la técnica en el Hospital de Clínicas.

Información de Contacto:
rsilvarino@gmail.com