Comparación de niveles de GFAP y UCH-L1 plasmático con Tomografía Computarizada para predecir lesiones intracraneales en traumatismo craneal leve en Hospital de Clínicas en 2024
Categoría: TRABAJOS CIENTÍFICOS
Área de conocimiento: Otros
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Introducción
El traumatismo encefalocraneano (TEC) es una problemática en salud muy frecuente en nuestro medio, cuya incidencia está en aumento. De la totalidad de los mismos, el 90% son leves, definidos con un puntaje en la escala de coma de Glasgow entre 13 y 15. La tomografía computada (TC) es el estudio diagnóstico confirmatorio más frecuentemente utilizado, encontrándose lesiones encefálicas relevantes en solo un 10% de los pacientes, siendo este un estudio ionizante y que genera aumento de los costos sanitarios.
Frente a esta problemática de salud se han identificado las proteínas Ubiquitina carboxi-terminal hidrolasa L1 (UCHL1) y Proteína ácida fibrilar glial (GFAP), que dada la alta permeabilidad de la barrera hematoencefálica luego de un TEC, llegan al torrente sanguíneo, y es por esto que se han propuesto dichas proteínas como marcadores de lesión cerebral.
El objetivo de esta investigación es evaluar si existe asociación entre los hallazgos imagenológicos tomográficos y el resultado del test i-STAT TBI Plasma, en pacientes con TEC leve.
Materiales y Métodos
Se propone un estudio observacional, analítico y prospectivo, que involucra el uso de muestras de plasma sanguíneo que serán procesadas en el Departamento de Laboratorio del Hospital de Clínicas mediante el test i-STAT TBI Plasma, cuyos resultados tanto cualitativos como cuantitativos serán comparados con la Tomografía Computarizada del paciente en búsqueda de correlación entre la presencia o ausencia de lesiones intracraneanas en la imagen con los valores del test. Este proyecto pretende desarrollarse en el periodo entre Julio y Octubre del año 2024.
La población objetivo del estudio abarca pacientes mayores de 18 años que sufrieron un traumatismo craneoencefálico leve y concurren a la emergencia del Hospital de Clínicas (Montevideo), en un periodo menor a las 12 horas del traumatismo, con una Escala de Coma de Glasgow de 13-15.
Para esta investigación tenemos dos variables en estudio que son por un lado las proteínas cerebrales detectadas en plasma (GFAP y UCHL1) y por otro lado, los resultados de la tomografía computarizada.
La variable resultados de la tomografía computarizada se clasifica como una variable cualitativa dicotómica, es decir, con dos resultados posibles: se encuentran hallazgos de lesión encefálica o no se encuentran hallazgos de lesión encefálica.
Por otro lado, el test se definirá como resultado positivo y negativo.
Resultados
De los resultados preliminares, hasta el momento se obtuvieron 27 muestras sanguíneas, de las cuales 10 fueron positivas y se correlacionaron con un hallazgo patológico en la tomografía, 3 fueron positivas y no presentaron correlación (hallazgos normales en la tomografía) y 14 se encuentran en procesamiento.
Desde el punto de vista estadístico, se demostró que existe asociación estadísticamente significativa (test de Chi cuadrado) entre un test positivo y un hallazgo patológico en la tomografía.
No se obtuvo ningún resultado del test negativo con tomografía patológica, por lo que se puede concluir de manera preliminar que dicho test presenta alto valor predictivo positivo, pudiendo esto contribuir en el futuro para la asistencia médica de los pacientes traumatizados.
Tabla de resultados:
| TAC con lesión | TAC sin lesión | TOTAL | |
|---|---|---|---|
| Test i-STAT TBI plasma + | 6 | 3 | 9 |
| Test i-STAT TBI plasma – | 0 | 3 | 3 |
| TOTAL | 6 | 6 | 12 |
Gráfico circular (N total= 27):
- 14 Pacientes: En procesamiento
- 10 Pacientes: Test y TC concordantes (test +/TC+)
- 3 Pacientes: Test y TC discordantes (test +/TC –)
Conclusiones
Desde el punto de vista estadístico, se demostró que existe asociación estadísticamente significativa (test de Chi cuadrado) entre un test positivo y un hallazgo patológico en la tomografía.
No se obtuvo ningún resultado del test negativo con tomografía patológica, por lo que se puede concluir de manera preliminar que dicho test presenta alto valor predictivo positivo, pudiendo esto contribuir en el futuro para la asistencia médica de los pacientes traumatizados.
Agradecimientos:
Departamento de Laboratorio Clínico,
Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas
Unidad Académica Clínica Quirúrgica A
Información de Contacto: Paulaprosper79@gmail.com
