ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA ABERRANTE: A PROPÓSITO DE 14 CASOS. HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS E IMPLICANCIAS CLÍNICAS.

INTRODUCCIÓN

• La arteria subclavia derecha aberrante (ASDA): anomalía embriológica más frecuente del arco aórtico.

• Incidencia: 0.5 a 2% de la población.

• Origen: distal a la arteria subclavia izquierda. Trayecto retrotraqueal y retroesofágico.

• Associa o no una dilatación aneurismática en el origen: el Divertículo de Kommerell (DK) (20-60%).

• Suele ser asintomática. De presentar síntomas, el más común es la disfagia lusoria.

• Diagnóstico diferencial frente a un paciente que consulta por trastornos deglutorios, así como también frente a la presencia de un ensanchamiento mediastínico visible por radiografía de tórax.

• Se presentan los hallazgos imagenológicos a propósito de 14 casos de arterias subclavias derechas aberrantes.

(Figuras 1 y 2: Esquema normal y esquema aberrante)

MATERIALES Y MÉTODOS

• Se presentan 14 casos seleccionados por conveniencia (no aleatorio) de arterias subclavias derechas aberrantes, correspondientes a hallazgos incidentales en contexto de tomografías computadas (TC) con medio de contraste yodado intravenoso, solicitadas por diversos motivos. En 2 de los 14 casos, la TC fue solicitada para valoración de disfagia. Las TC se realizaron en el Hospital de Clínicas, en el período comprendido entre abril del año 2024 y agosto del año 2025.

• Se registró la presencia de Divertículo de Kommerell, estrechamiento esofágico y síntomas digestivos (disfagia).

RESULTADOS

Tabla 1. Se registró la presencia de Divertículo de Kommerell, estrechamiento esofágico y presencia de síntomas digestivos (disfagia).

• De los 2 casos que presentaron síntomas digestivos, solo 1 presentó estrechez esofágica valorada por TC.

• 5 casos presentaron estrechez esofágica.

• Ningún caso presentó Divertículo de Kommerell.

• 2 casos contaban con otras variantes anatómicas.

• 12 casos se presentaron asintomáticos.

Hallazgos Imagenológicos

• Imágenes seleccionadas a, b y c. Luz esofágica no estrecha:

  • a. Corte seleccionado en el plano axial.

  • b. Corte seleccionado en el plano axial.

  • c. Corte seleccionado en el plano coronal.

  • Flecha roja: arteria subclavia derecha aberrante (ASDA).

  • Flecha azul: esófago.

• Imágenes seleccionadas d, e y f. Luz esofágica estrecha:

  • d. Corte seleccionado en el plano axial.

  • e. Corte seleccionado en el plano coronal.

  • f. Corte seleccionado en el plano coronal.

  • Flecha roja: arteria subclavia derecha aberrante (ASDA).

  • Flecha azul: esófago.

DISCUSIÓN

• El 14,3% (N=2) presentó síntomas compresivos, disfagia, siendo este síntoma el principal reportado por la bibliografía consultada.

• En la totalidad de los casos (N=14) no se encontró la presencia de un DK, a pesar que su asociación sea la situación más frecuente, descrita por la bibliografía (20-60%).

• El 85,7% (N=12) se presentó de manera asintomática, es decir, la mayoría de los casos, al igual que lo reportado por todos los autores consultados.

• Hasta el momento, la totalidad de los casos fue manejada de manera conservadora.

CONCLUSIONES

Se presentaron los hallazgos imagenológicos a propósito de 14 casos de ASDA, se realizó una revisión de la literatura y se discutieron brevemente posibles implicancias anatómicas, clínicas y patológicas.

BIBLIOGRAFÍA

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Dra. Alejandra Mansilla Lizardi

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