UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA  HOSPITAL DE CLÍNICAS "DR. MANUEL QUINTELA"                                       Fecha                Nro. Inscripción

SECCIÓN SELECCIÓN Sr. Director del Hospital de Clínicas Prof. Dra. Graciela UBACH. PRESENTE.     Solicito a Ud. tenga a bien disponer mi inscripción en el Llamado a Concurso / Aspirantes

para                             DECLARACIÓN JURADA       APELLIDOS: 1o.  2do.         NOMBRES   1o.   2do.   C. Identidad   Cred. Cívica. -  Fecha Jura Bandera    Domicilio    Localidad                Teléfono   Nacimiento              Carné de Salud válido hasta                   Sexo   Título de                  entregar original y fotocopia   Expedido por                           Reg. M.S.P. Nro.       Solamente si es funcionario debe llenar los siguientes datos                                      Dependencia          Sección          Tel.   Denominación del cargo          Escalafón          Subescalafón             Grado        Fecha de ingreso   Caráct. Cargo                      Titular desde                               Otro desde                                                                                                                                                           ------------------------------------------------------------------------------------------------------                                                              Fecha          Nro. Inscripción

 

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LLAMADO A
Recibo de Documentación presentada por el aspirante, MERITOS:
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Se incluye fotocopia de documentación en sobre aparte SI (  ) NO (  )
Firma del Interesado ..........................
Por Selección de Personal, controlado por:
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Fecha 1er. Acto        Hora               En Sección Selección SI ( ) NO ( )